医院からのお知らせ

オールオン4と言われました。本当にそれが最善なのでしょうか？

2026年6月10日

インプラント治療のご相談で、近年よく耳にする言葉のひとつに「オールオン4（All-on-4）」があります。

患者様からも、

・「他院でオールオン4を勧められました」

・「歯を全部抜いてオールオン4にすると言われました」

・「オールオン4が一番良い治療なのでしょうか？」

というご相談をいただくことがあります。

オールオン4は、少ない本数のインプラントで固定式の人工歯を支える優れた治療コンセプトです。

しかし当院では、「オールオン4だから良い」「オールオン4だから悪い」という考え方はしていません。

大切なのは治療法の名前ではなく、その患者様にとって本当に長期的に安定する治療かどうかです。

オールオン4とはどのような治療でしょうか？

オールオン4とは、4本のインプラントで片顎の人工歯を支える治療コンセプトです。

一般的には、

・前方の2本は垂直に埋入

・後方の2本は傾斜をつけて埋入

することで、骨造成を回避しながら固定式の人工歯を支えることを目的としています。

オールオン4には、

・少ない本数で固定式の歯を支えられる

・骨造成を回避できる場合がある

・治療期間を短縮できる場合がある

といったメリットがあります。

その一方で、患者様のお口の状態によっては別の治療設計が適している場合もあります。

「オールオン4」という言葉だけでは治療内容は分かりません

現在では「オールオン4」という言葉が広く知られるようになりました。

しかし実際には、

・4本ではない

・骨造成を併用している

・即時負荷を行わない

・本来のコンセプトとは異なる設計

であっても「オールオン4」という名称で説明されることがあります。

もちろんそれが悪いという意味ではありません。

ただ、患者様がイメージしているオールオン4と、実際に行われる治療内容が一致していないケースも少なくありません。

そのため当院では、まず診断を行い、

・骨の状態

・残存歯の状態

・清掃性

・咬合設計

・長期安定性

を総合的に評価することを重視しています。

本来のオールオン4ではボーンリダクションを行うことがあります

オールオン4の本来の考え方では、必要に応じて骨の高い部分を整える処置（ボーンリダクション）を行います。

特に下顎前歯部では骨が高く残っていることがあり、そのまま人工歯を作製すると

・補綴スペース不足

・清掃性の低下

・審美性の低下

につながる場合があります。

そのため骨の高い部分を整え、顎堤を平坦化してからインプラント治療を行う考え方があります。

ボーンリダクションの目的は、単に骨を削ることではありません。

・人工歯のスペース確保

・清掃性の向上

・審美性の向上

・長期安定性の向上

を目的として行われます。

当院が傾斜埋入に慎重な理由

オールオン4では後方のインプラントを傾斜埋入することがあります。

これは骨造成を回避しやすいというメリットがあります。

一方で当院では、傾斜埋入そのものに対して慎重な考えを持っています。

理由は、治療後の清掃性やメンテナンス性です。

傾斜埋入したインプラントでは、角度を補正するためのアングルアバットメント（マルチユニットアバットメント）が使用されます。

もちろん優れたシステムですが、構造が複雑になることで、

・清掃しにくい

・汚れが溜まりやすい

・長期的なメンテナンスが難しくなる

可能性があります。

当院では、インプラントは「入れること」よりも「長く維持すること」が重要だと考えています。

そのため、

・補綴設計

・清掃性

・メンテナンス性

・将来的な対応のしやすさ

まで含めて治療計画を立案しています。

当院の全顎インプラント治療症例

上下顎の歯を失った患者様に対し、骨造成を併用しながら全顎的なインプラント治療を行った症例です。

本症例では、

・骨の状態

・咬合設計

・清掃性

・長期安定性

を総合的に考慮しながら治療計画を立案しました。

当院では治療法ありきではなく、患者様一人ひとりに合わせた設計を行い、機能回復と長期安定を目指しています。

当院が全顎インプラント治療で重視していること

当院では、

・オールオン4

・オールオン6

・骨造成併用インプラント

・残存歯の保存

・矯正治療の併用

など、様々な選択肢の中から診断を行っています。

重要なのは、「どの治療法を行うか」ではなく、「その患者様にとって最適な治療計画は何か」です。

オールオン4は有効な選択肢のひとつです。

しかし、すべての患者様にとって最善とは限りません。

当院では、治療法の名前ではなく、骨の状態・清掃性・咬合設計・長期安定性を重視しながら診断を行っています。

オールオン4と言われて不安な方へ

・本当に歯を全部抜く必要があるのか

・他の治療方法はないのか

・自分の場合はどのような選択肢があるのか

患者様のお口の状態によって、最適な治療方法は異なります。

当院では、オールオン4ありきではなく、骨の状態・残存歯・清掃性・咬合設計・長期安定性まで含めて診断を行っています。

「他院でオールオン4を勧められた」「別の選択肢がないか知りたい」という方もお気軽にご相談ください。

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この記事の執筆・監修

金山 健夫
東京銀座デンタルクリニック 院長 / 歯学博士

インプラント治療・補綴治療・デジタル歯科治療を中心に診療を行う。
日本補綴歯科学会 専門医・指導医。
国立がん研究センター中央病院 非常勤医師（インプラント外科・補綴担当）。

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フラップレスインプラントは本当に良い治療ですか？ ～当院が歯肉形態（エマージェンスプロファイル）を重視する理由～

2026年6月5日

インプラント治療について調べていると、「フラップレスインプラント」という言葉を目にすることがあります。

フラップレスインプラントは歯肉を大きく切開せずに行うため、

・腫れが少ない

・痛みが少ない

・手術時間が短い

といったメリットがあります。

そのため、「できるだけ負担の少ない方法で治療したい」という患者様には魅力的に映るかもしれません。

しかし当院では、「インプラントを入れること」だけでなく、「どのような歯肉形態で治癒させるか」を非常に重要視しています。

インプラント治療は埋入して終わりではありません

インプラント治療で本当に重要なのは、単に骨の中へインプラントを埋入することではありません。

最終的な

・見た目

・清掃性

・長期安定性

は、インプラント周囲の歯肉形態によって大きく左右されます。

特に補綴学では、歯肉から歯が立ち上がる形態を「エマージェンスプロファイル」と呼びます。

当院では、このエマージェンスプロファイルが 「滑らかで天然歯いん近いこと」が、プラークの停滞を防ぎ、インプラント周囲炎のリスクを抑える（＝長期安定性）のために極めて重要だと考えています。

フラップレスインプラントではヒーリングアバットメントによる治癒が一般的です

フラップレスインプラントでは、歯肉を切開せずにインプラントを埋入するため、多くの場合は埋入と同時にヒーリングアバットメントを装着する「1回法」で治療が行われます。

ヒーリングアバットメントは、インプラント周囲の歯肉を治癒させるための部品です。

術後の治療期間を短縮できるメリットがありますが、一方で歯肉はヒーリングアバットメントの形態に沿って治癒していきます。

そのため、最終的な歯肉形態やエマージェンスプロファイルのコントロールには限界が生じる場合があります。

当院では、この点も考慮しながら治療計画を立案しています。

 

 

同じインプラントでも歯肉の治り方は変わります

 

上の図は歯肉の治癒の違いを模式的に表したものです。

ヒーリングアバットメントで治癒した場合、歯肉はその形態に沿って治癒するため、比較的円形で機械的な歯肉形態になりやすくなります。

一方で、プロビジョナルレストレーション（仮歯）を用いて治癒させた場合は、最終的な歯冠形態に近い状態で歯肉を誘導することができます。

その結果、より自然な歯肉の立ち上がりを獲得しやすくなります。

 

 

実際の口腔内でも歯肉形態に違いが現れます

こちらは実際の症例です。

左はヒーリングアバットメントの形に沿って治癒した状態です。

一方、右は2次オペ時にプロビジョナルレストレーション（仮歯）を装着し、歯肉形態をコントロールした状態です。

同じインプラントであっても、歯肉の立ち上がり方やボリューム感に違いが生じることがお分かりいただけると思います。

当院では単にインプラントを埋入するだけではなく、最終的にどのような歯肉形態を獲得するかまで考えながら治療を行っています。

 

当院は「歯肉を育てる」ことを重視しています

こちらは当院で治療を行った症例です。左は抜歯直後、右はインプラントを埋入し軟組織調整後に最終補綴を装着した状態です。

当院では抜歯後すぐにインプラントを埋入することだけを優先せず、まず歯肉環境を整えることを重視しています。

歯肉のボリュームや形態を整えることで、その後のインプラント治療や補綴治療をより理想的な状態で行うことが可能になります。

最終的には、インプラント部分だけが目立つのではなく、周囲の天然歯と調和した自然な歯肉の立ち上がりを目指します。

インプラント治療において重要なのは、「インプラントが入ること」ではなく、「天然歯と違和感なく調和し、長期的に安定すること」だと当院は考えています。

 

 

フラップレスインプラントが悪いわけではありません

ここで誤解していただきたくないのは、フラップレスインプラントそのものが悪い治療法というわけではありません。

適応症例では、

・患者様の負担が少ない

・手術時間が短い

・術後の腫れが少ない

という大きなメリットがあります。しかし、すべての症例に最適な方法とは限りません。

骨の状態や歯肉の厚み、角化歯肉の量、最終的な補綴形態などを総合的に判断し、適切な術式を選択することが重要です。

 

当院の考え方

当院では、「できるだけ早く治療を終えること」よりも、「できるだけ長く安定すること」を大切にしています。

そのため、

・骨の状態

・歯肉の状態

・噛み合わせ

・補綴形態

まで考慮しながら治療計画を立案しています。

インプラント治療をご検討中の方や、他院でフラップレスインプラントを提案されている方も、お気軽にご相談ください。

 

 

東京銀座デンタルクリニックへご相談ください

当院ではインプラント治療を単なる「欠損補綴」と考えるのではなく、天然歯と調和し、長期的に安定する口腔環境の構築を目指しています。

・「インプラントを検討している」
・「他院でフラップレスを勧められた」
・「見た目にもこだわりたい」

という方は、お気軽にご相談ください。

LINE相談・24時間WEB予約も受け付けております。

 

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この記事の執筆・監修

金山 健夫
東京銀座デンタルクリニック 院長 / 歯学博士

インプラント治療・補綴治療・デジタル歯科治療を中心に診療を行う。
日本補綴歯科学会 専門医・指導医。
国立がん研究センター中央病院 非常勤医師（インプラント外科・補綴担当）。

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